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    “张医生，血压掉的厉害。”张凡翻开胃部，切开腹膜的时候，伤口周围的压力骤然减少，出血量变大，患者血压明显的快速下降。

    “静脉液体量加大。肾上腺素、多巴胺联合静推，准备输血。”原本身上都起鸡皮疙瘩的张凡，汗都下来了。手术不难，但是因为延误了不少时间，患者出血太凶了。

    “张医生，效果不好，血压继续往下掉了。”麻醉师语气也急速的都快吐字不清了。

    “输血。直接使用o型rbc。”张凡真的算是一心两用，手底下一边快速的处理着组织，加油的进入脾脏区域，一边还在下着口头医嘱。

    一般情况，就算在医院内，也是不能轻易输血的。今天这种情况更加的麻烦，首先不知道病号的血型，也来不及检测了，不是检验科的技师，一般人手底下的速度更本来不及。

    这种救命的时刻，时间紧迫，容不得拖延，全靠医生权衡，大胆的权衡。权衡好了，能救命，权衡不好，说不定直接就是要命!

    一般情况下，在大医院里都有储存血液，经过检查的血液。但在紧急抢救的时候，哪里还能顾得过来，幸亏手术车里备有o型血浆，不然的话，只有现场抽医生或者护士的了。这种地方，知道自己血型的没几个人，只有医生护士清楚自己的血型。就算其他人知道自己的血型，不是战士、不是警察、张凡也不敢用！

    这也是为什么在关键时刻，医院缺血的时候，直接是部队或者警察队伍就开进了医院！而且这是命令，无法商量的军事命令。真的，对于这些人，国家欠他们的，百姓欠他们的。

    别以为输血是在救命，其实输血危险不小，就算同型的血液问题也很多，所以一般情况能不输的尽量不输血。

    “左侧静脉通道加大羟基乙基淀粉。给我十五分钟，只要十五分钟。快！”张凡一边大声的说道。

    “纱布，填塞！”手术车里面，只有张凡一个人的命令。

    “弯钳三把。看！尿液出来了没有！”张凡这时候说出来的话，都算是口头医嘱，不管是护士还是麻醉师都必须执行，无条件的执行，因为这个时候最了解病情的就是主刀医生。

    “未见尿液！”巡回护士，利索的说道。

    “快！剪刀！”不管是全切脾脏，还是部分切除，都必须要完全游离脾脏，因为这里的组织太复杂了。

    胃、胰腺、肠道，都在这一块，而且这里脉管相互交通，相互伴行，非常丰富，要是游离不仔细，出来一个变异的血管，一剪刀下去，真的就是雪上加霜。

    而且脾脏的上极就是脾胃韧带，这个韧带太短，里面走形的就是胃的短动脉和短静脉，分离不清楚，稍微一个牵拉就把这两个脉管给拉破了。

    “用纱布托着脾脏，注意这里的韧带，动作轻柔一点，千万别牵拉。”游离出脾脏，用纱布把脾脏轻轻的托起来后，张凡特意的给吕淑颜交代了一句。

    脾脏形如蚕豆，它有一个门，就是在内侧变弯的地方，这个地方是蚕豆发芽的地方。在脾脏上也是一样，它内侧弯这里就是脾门，走形着动脉、静脉。

    一把一把的弯钳，一段一段的开始钳夹，随着弯钳的钳夹，出血明显减少，直至出血停止。这个时候相比前面十分钟就稍微好一点了。这样也算是一种变相的止血了。

    “张医生，血压上升了，时间过了9分钟！”麻醉师特意的说了一下。

    “嗯！”张凡回应了一下，这个时候不着急了。脾脏切多少才能保留它的免疫功能呢。目前医学界没有明确的定义。但是，最少要超过三分之二，不然就没意义了。

    所有的实质器官，它们的血管就如同是两颗大树。在门口的时候是粗粗的树干，然后进入器官内部后就开始分枝散叶，然后在最末端动静脉形成一个相连的毛细血管网，一个进一个出。

    脾脏的动脉在脾门处一般分成两到三个分之，然后在分成二级或者三级进入脾脏的实质，脾脏的静脉动脉如同哥俩一样，手拉着手一起走形。

    华国男性的脾脏最长也就十四cm左右，可一般人的脾脏内部的血管动脉就有十五cm，可想而知，这玩意有多细长有多曲折。

    吐孙汗江的脾脏下极被公鹿暴力的撞击后，直接就给震开了一个如同是爆米花大小的口子。脾脏太脆了，而且公鹿的力气也大。没有机会缝合了，只能部分切除。

    这个部分切除不是伤口在哪就沿着这一块切除，而是要看血管。张凡仔细的分辨出那个是下极的动脉，哪个是下极的静脉后，一一慢慢的结扎。

    “我打结！”一般手术，术者用持针器把线头送进去后，助手就抓着回头线打结。可张凡不放心吕淑颜。这是血管打结，力气少大点就会勒断血管，力气小点血管结扎不住。

    吕淑颜一边用纱布沾着血液，一边帮着张凡扶持着持针器，这种时刻没人会反驳或者心怀不满，主刀让干什么就干什么，这是外科医生最起码的职业操守。

    要结扎的血管，一一结扎，张凡才稍稍的顺了一口气。“帮我擦一下汗。”太紧张了，张凡觉得自己的眼皮都出汗了！

    这个时候就是等待，等待脾脏表面有血供的区域和被结扎后无血供的区域出现界限。只要结扎过关，几分钟时间，脾脏有血和无血的区域就会特别分明。

    一边还是红色或者粉红色，而另一边无血区域就是明显的苍白。

    “手术刀。”三四分钟后，界限分明。为了保证保留的脾脏活力，张凡在离交界线一厘米的地方，用手术刀切开脾脏的外衣，然后用刀柄切割进入脾脏实质。

    脾脏特别脆，用刀刃容易伤到血管，用刀柄虽然钝一点，但是安全。慢慢的在脾脏前后缘形成一个v形的切口，一点一点的向内部延伸。

    一边切，张凡的左手拇指和食指始终握持压迫脾脏边缘，这是为了固定脾脏。这样能有效的控制和减少书中的出血。

    说起来简单，其实这个非常的难操作。简单的说，就是带着塑料手套，而且手套上面还有油脂。然后去握持沾了水或油的圆形肥皂，这个力度还不能太大，而且还要确保肥皂的固定。
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